Ara

Kıl Dönmesi: Flepli mi? Flepsiz mi?

dr hakan gök
22 Oca 2018
1 dakikada okunur

Tedavide başlıca hedefler:

İyileşme
Hasta için ağrısız ve kolay bir süreç
İşe çabuk dönme
Enfeksiyondan korunma
Nüks etmemesi

Bugüne kadar yapılan çalışmalardan çıkan sonuçlara göre:

Orta hattaki yarık üzerinde kapama (Primer onarım) kötü sonuçlar!
Açık yöntemlerde zaman alıcı ve hastayı yorucu iyileşme süreci.
Enfeksiyon olduğunda nüks oluyor.
Flep ile onarımlarda düşük nüks!

Tedavi yöntemini seçmede; hastalığın anatomisi ve yaygınlığı, hastanın beklentileri belirleyici olmaktadır.

Pilonidal sinus cerrahisinde; teknik olarak nüksü önlemenin temel prensibi, dikiş hattının orta hattan uzaklaştırılmasıdır. Böylece, intergluteal sulkus dediğimiz doğal anatomik yarık (girinti) ortadan kaldırılarak nüks önlenir. Flepli tekniklerin uygulanmasının temel dayanağı budur. Başlıca cerrahi teknikler:

Karydakis ameliyatı
Boscom ameliyatı
Z-plasti ameliyatı
V-Y ilerletme flep ameliyatı
Limberg / Romboid flep ameliyatıdır.

Bu tekniklerden özellikle ilk ikisinde; kist çıkarıldıktan sonra, bir taraftaki cilt çıkarılır ve karşı taraftaki cilt yukarı kaldırılarak orta hat üzerinden karşı tarafa taşınır. Böylece:

Aktif hastalık ortadan kalkar.
Orta hattaki yarık (girinti) düzleştirilir.
Dikiş hattı, orta hattan uzaklaştırılır.
Doğal iyileşme sağlanır.
Nüks etmesi önlenir.
İyi bir kozmetik görünüm elde edilir.

Diğer kalan üç tanesi ve listelenmeyen başka flep ameliyatlarında ise, orta hat yandan taşı-nan yumuşak doku ile doldurulur. Bu tekniklerde de aynı prensipler dikkate alınarak uygulanır ve başarılıdırlar. Ancak, kozmetik açıdan Karydakis ve Boscom’a üstün değildirler.

Son olarak bazı detaylar: